惊险！法国华侨肚子里长了个“跳动”的“炸弹”，打飞的到温医大附一院动手术…

一次体检，外国医生告诉她

她的肚子里有一颗鸡蛋大小

“突突跳”的包块

包块里满是奔涌的鲜血

一旦破裂，性命堪忧

考虑再三

她决定，马上回国

到她最信任的温医大附一院做手术…

胡女士（化名）长年定居法国，在当地的一次体检中，她被查出患有腹主动脉瘤，一旦发生破裂，可能在短时间内大出血，甚至危及生命。但这个手术风险非常高，考虑到语言和风俗习惯的不同，身在异国的胡女士当即决定，马上回国治疗。

回国后，经过友人介绍，胡女士找到了温医大附一院血管外科副主任（主持）黄景勇。CTA（非创伤性血管成像技术）检查发现，胡女士的腹主动脉瘤瘤体最大直径超过5cm，为正常腹主动脉直径的2.5倍，且一侧突出至腹腔内，血管壁薄，犹如一颗“不定时炸弹”，破裂风险极大，手术刻不容缓。

经过严密的术前评估，胡女士的瘤体形态符合腔内微创治疗的条件，黄景勇团队马上为她制定了详细的手术方案：在两侧大腿根部各切开一个3-5cm长的小切口，游离双侧股动脉。

由于胡女士双侧髂总、髂外动脉纤细且扭曲，覆膜支架几乎与血管直径相同。这就意味着，胡女士的瘤体“吹弹可破”，一个小小的方向误差或用力稍猛，都有可能让这颗“炸弹”瞬间爆炸。术中，黄景勇小心谨慎地通过髂动脉的各个狭窄段，终于让覆膜支架到达目标位置。

精准地释放好支架主体后，如何在巨大的瘤腔内找到漂浮的腿支，完成“穿腿”过程，成为了手术的第二个难点。根据术前的精准预判，团队应用“交叉腿技术”——将左腿支贴至右侧壁的方案完美解决了这个难题。在手术最后，团队通过预留的导管，向巨大的瘤体注入生物胶，使瘤腔内的血液完全凝固，给这个炸弹加固了一层“水泥墙”。术后的血管造影显示，胡女士的腹主动脉隔绝良好，无造影剂外漏，双侧髂动脉分支通畅，双侧肾动脉通畅，手术完全达到预期目标。一周后，胡女士动脉瘤内已完全血栓化，顺利出院。

   什么是腹主动脉瘤？ 

腹主动脉瘤曾被认为是严重威胁生命的血管疾病之一，20世纪最伟大的物理学家爱因斯坦就是因为腹主动脉瘤破裂去世的。

但它并不是真正意义上的肿瘤，而是腹主动脉在病理作用下的局部扩张、膨出。当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，就可称之为腹主动脉瘤。

   腹主动脉瘤有哪些表现？ 

由于腹主动脉瘤是一种慢性进展性疾病，且发病隐匿，大部分未破裂的腹主动脉瘤患者没有明确的症状。除了偶尔会在腹部摸到搏动性包块，以及瘤体较大时产生脐周胀痛、腰部疼痛等症状，大家平时非常容易忽视它，堪称“无声的不定时炸弹”。

▲腹主动脉瘤破裂导致大出血

但腹主动脉瘤形成后，在动脉血流的冲击下，瘤体会逐渐扩张、增大，对周围重要脏器和组织造成压迫。在血压升高、咳嗽、情绪激动、外伤等刺激因素的作用下，腹主动脉瘤随时都有破裂风险。而瘤体一旦发生破裂，必将引起大量出血，患者会迅速出现休克甚至死亡。研究显示，腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%，而直径大于5cm的动脉瘤的破裂机率将大大增加。

医生提醒，正规体检和定期复查非常重要，一旦查出动脉瘤增大或形态不好，务必及时手术或介入干预。

   如何预防腹主动脉瘤？ 

腹主动脉瘤多发生于中老年人，病因也有很多，最常见的是动脉粥样硬化，导致血管弹性变差，进而形成动脉瘤。同时，肥胖、高血压、高血脂、家族史、抽烟等不良生活习惯等都是诱发腹主动脉瘤的高危因素。

因此，预防腹主动脉瘤，必须注意以下几点：

01  戒烟戒酒，适当锻炼，形成规律的生活作息；
02  保持心情舒畅，避免较大情绪波动；
03  低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果；
04  保持大便通畅，避免用力排便。

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来源：血管外科文字：苏翔摄影：周烨
编辑：陈苑莹审核：黄景勇、黄丽颖